Mulher de 48 anos, sem comorbidades, é avaliada em consulta ambulatorial após detecção incidental de um nódulo em lobo direito da tireoide, durante exame físico de rotina. Refere boa saúde geral, sem sintomas compressivos ou disfônicos. Ao exame, palpa-se nódulo firme, móvel à deglutição, de 2 cm, indolor, sem linfadenomegalias cervicais. Não há antecedentes familiares de câncer de tireoide ou exposição à radiação cervical. TSH sérico está dentro da faixa de normalidade. Ultrassonografia da tireoide mostra nódulo sólido, hipoecoico, com margens levemente irregulares, microcalcificações finas e ausência de halo periférico, compatível com classificação TI-RADS 4. Considerando o caso descrito, a próxima etapa na condução é

Asolicitar cintilografia da tireoide com tecnécio-99m para avaliação funcional do nódulo.

Brepetir ultrassonografia da tireoide e, se o nódulo aumentar 20% em seu maior diâmetro, realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia para análise citológica.

Crepetir ultrassonografia da tireoide em 6 meses, e solicitar T4 Livre para completar avaliação hormonal.

Dsolicitar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia para análise citológica.

Esolicitar biópsia excisional cirúrgica, dado o risco aumentado de malignidade ultrassonográfica.

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Resposta corretaAlternativa correta: D

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