Um paciente em terapia anticoagulante crônica com varfarina, mantendo um INR (Índice Internacional Normalizado) estável na faixa terapêutica, inicia tratamento para tuberculose com rifampicina. A rifampicina é um conhecido e potente indutor do sistema enzimático citocromo P450 (CYP), especialmente da isoenzima CYP2C9, responsável pelo metabolismo da varfarina. A consequência farmacocinética esperada dessa interação medicamentosa é:
Aum aumento da concentração plasmática da varfarina por inibição competitiva, elevando o risco de sangramento
Bdiminuição da absorção gastrointestinal da varfarina, resultando em subterapia por um mecanismo não relacionado ao metabolismo
Cpotencialização do efeito anticoagulante por sinergismo em nível de receptores da vitamina K, sem alteração na concentração do fármaco
Duma redução da concentração plasmática da varfarina devido à indução metabólica, exigindo um aumento da dose do anticoagulante para manter o efeito terapêutico
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: D
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As interações medicamentosas e o manejo de pacientes sistemicamente comprometidos exigem conhecimento farmacológico sólido. Sobre o uso de anestésicos locais em pacientes com doenças cardiovasculares controladas (hipertensão leve a moderada), assinale a afirmativa correta.
Um paciente de 57 anos saiu do consultório de seu clínico assistente com uma prescrição médica que continha, dentre outras medicações, a substância finerenona. Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
A varfarina é um anticoagulante oral ainda utilizado para tratamento do tromboembolismo venoso em determinados perfis de pacientes. O seu efeito terapêutico ocorre pela inibição dos seguintes fatores de coagulação:
Todo medicamento possui potencial para gerar efeitos benéficos (terapêuticos) e efeitos nocivos (adversos), sendo necessário avaliar cuidadosamente se o uso é justificável para a condição do paciente. Assinale a alternativa que denomina corretamente a relação entre o efeito posit