Fonte:Hospital de Clínicas de Porto Alegre • FAURGS • 2014
Questão 1954643
Paciente feminina, de 62 anos, previamente hígida, apresenta-se na sala de Emergência com quadro de tosse e hemoptise, dispneia e fadiga recentes. Há 48 horas observou diminuição do volume urinário. Estava hipertensa na chegada. O laboratório revelou hematúria, anemia (hemoglobina 8,2 g/dL), índice proteinúria/creatininúria de 1,3, e creatinina sérica de 4,9 mg/dL. O Rx de tórax mostrou infiltrado pulmonar bilateral, e a ecografia, rins de tamanho normal. Foi solicitado o Anticorpo Anti-Citoplasma de Neutrófilo (ANCA), considerando-se a hipótese de síndrome pulmão–rim por vasculite sistêmica. Está indicada a biópsia renal para essa paciente?
ANão, se o resultado do ANCA for positivo e com título > 1:80.
BPosteriormente, como último recurso diagnóstico.
CO quadro clínico é típico e pode-se prescindir da biópsia renal.
DNão, pois corticosteroide e plasmaferese estão indicados em qualquer tipo de vasculite com insuficiência renal.
ESim, para definir o diagnóstico de glomerulonefrite crescêntica e iniciar tratamento imunossupressor específico.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: E
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Paciente de 64 anos, hipertenso controlado há vários anos, fez uso recente de anti-inflamatório para um quadro de dor lombar e está apresentando há 7 dias declínio na taxa de filtração glomerular. É considerado critério KDIGO:
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