Fonte: SES/PE • UPENET/IAUPE • 2017
Questão 1921593
Paciente de 25 anos, na décima nona semana de gestação, se interna apresentando edema de MMII (2+/4+) há 48 horas. Na admissão, apresentava PA 150x90 mmHg e referia redução do volume urinário. Exames da admissão demonstravam creatinina 2.2 mg/dl, uréia 110 mg/dl, ácido úrico 8.5 mg/dl, proteinúria 3g/dia e sumário de urina com incontáveis hemácias. Em dúvida quanto ao diagnóstico, foram solicitados FAN negativo, sorologias para hepatites negativas, Anti-DNA negativo, C3 30 mg/dl (VR: 88-201 mg/dl), C4 18 mg/dl (VR: 16-47 mg/dl). Após 4 dias do internamento, paciente se encontra com edema de MMII 1+/4+, porém com volume urinário adequado, PA controlada sem medicações. Novos exames demonstravam creatinina 1.5 mg/dl, C3 60 mg/dl, ácido úrico 6.0 mg/dl. Qual é a conduta mais adequada?
ARealizar biópsia renal imediatamente, pois deve se tratar de nefrite lúpica proliferativa, necessitando de terapia imunossupressora com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetil rapidamente.
BIniciar corticoide para maturação pulmonar fetal e considerar interrupção da gestação, já que deve se tratar de pré-eclâmpsia grave.
CRealizar biópsia renal para ter certeza de se tratar de glomeruloendoteliose, lesão característica da pré-eclâmpsia, para iniciar tratamento hipotensor.
DManter controle clínico e laboratorial junto com manejo conservador, já que, pela evolução com melhora rápida, é possível que se trate de glomerulonefrite pós-estreptocócica.
ERealizar biópsia renal, já que pelo consumo de C3 é mais provável que se trate de glomerulonefrite membranoproliferativa mediada por complemento.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: D