Paciente de 55 anos, 70kg, cirrótico por vírus C, com carga viral indetectada após tratamento antiviral, portador de carcinoma hepatocelular, Child B9, é admitido com quadro de piora da encefalopatia. Família relata uso regular de lactulose, espironolactona e propranolol; há relato de fezes enegrecidas nas últimas 72 horas. Ao exame clínico, apresenta encefalopatia grau III e ventilação espontânea com boa SaO2, apesar de ascite de monta, restritiva, sem dor abdominal à palpação. PA = 90x45mmHg, com extremidades aquecidas. Tax de 37,7ºC. Cateter vesical de demora com 300mL de diurese em 18horas. Exames laboratoriais: Hb = 7,1g/dL; Cr = 1,8mg/dL; bilirrubina direta = 2,1mg/dL; plaquetas = 89.000/mm3; BIC = 18mmol/L. Sobre a investigação diagnóstica e manejo desse paciente, é correto afirmar que:
Aidade e carcinoma hepatocelular contraindicam a possibilidade de transplante hepático nesse paciente
Bendoscopia digestiva alta para afastar sangramento varicoso, como etiologia para a descompensação neurológica, não está indicada
Cdiagnóstico de síndrome hepatorrenal só poderá ser estabelecido após a suspensão da espironolactona e a realização de prova volêmica com albumina, por 48 horas
Dtratamento da encefalopatia é semelhante ao empregado para pacientes com hepatite fulminante e, devido ao risco elevado de infecções, é indicado o uso de ceftriaxone profilático
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: D
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Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela i
Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-M
A esteatohepatite não alcoólica (EHNA) é uma forma avançada da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e pode evoluir para fibrose e cirrose hepática. Assinale a alternativa que melhor descreve os fatores de risco e os aspectos diagnósticos da EHNA.
Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF -C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?
