Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL); AST: 230 U/L (Referência: 8 -48 U/L); ALT: 110 U/L (Referência: 7 -55 U/L); INR: 1,6 (Referência: 0,8 -1,2); Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL); Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6 -1,2 mg/dL); Índice de Maddrey: 42; Escore MELD: 18. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?
AIniciar suplementação com vitamina E e monitorar melhora dos sintomas hepáticos.
BRealizar paracentese de grande volume para aliviar a icterícia e monitorar a resposta clínica.
CIniciar antibióticos de amplo espectro profilaticamente e observar a evolução.
DIniciar corticoides (prednisolona) e monitorar resposta com o Escore de Lille após 7 dias.
ERealizar transplante hepático de urgência devido ao risco elevado de mortalidade.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: D
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Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-M
A esteatohepatite não alcoólica (EHNA) é uma forma avançada da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e pode evoluir para fibrose e cirrose hepática. Assinale a alternativa que melhor descreve os fatores de risco e os aspectos diagnósticos da EHNA.
Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF -C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?
Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?
