Um paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, hipertenso e diabético descompensado, foi submetido a hemorroidectomia por doença hemorroidária de IV grau. Após 72 horas, apresentou febre de 39 °C, dor intensa na região perianal, edema importante, crepitação ao exame físico e disfunção purulenta com odor fétido. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que evidenciou áreas de enfisema subcutâneo na região perianal e períneo. Diante do quadro, foi constatada gangrena de Fournier. O paciente foi submetido a um desbridamento de urgência e iniciou antibioticoterapia de amplo espectro. A conduta correta para o manejo inicial desse paciente é:
AIniciar antibioticoterapia de amplo espectro e aguardar a estabilização clínica para realizar o desbridamento cirúrgico.
BRealizar um desbridamento de urgência associado à antibioticoterapia de amplo espectro e suporte intensivo.
CPrescrever antibioticoterapia direcionada após coleta de cultura do exsudato, sem necessidade de intervenção cirúrgica imediata.
DRealizar desbridamento cirúrgico somente após melhoria dos exames laboratoriais e estabilização hemodinâmica do paciente.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B
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João, 45 anos, apresenta IMC de 34 kg/m², circunferência abdominal de 110 cm, além de queixas de fadiga e dificuldade para perder peso. Exames laboratoriais mostram glicemia de jejum de 112 mg/dL e triglicerídeos de 210 mg/dL. O nutricionista foi acionado para iniciar intervenção
QUESTÃO 17 – Em relação ao suporte nutricional no paciente cirúrgico crítico de acordo com as recomendações do livro “Condutas no Paciente Grave”, de Elias Knobel (2019), assinale a alternativa correta.
Maria, 52 anos, IMC de 31 kg/m², apresenta síndrome metabólica com resistência insulínica e esteatose hepática diagnosticada por ultrassonografia. Exames laboratoriais: HDL 38 mg/dL, triglicerídeos 240 mg/dL, ALT levemente elevada. O nutricionista deve orientar a dieta mais adequ
