Paciente transplantado renal em 2006, a partir de um doador cadáver, com tempo de isquemia fria de 34 horas, leva quase 2 semanas para reestabelecer a função renal. Evoluindo bem a partir de então, até apresentar há 4 meses um episódio de rejeição revertido com altas doses de corticoide. Em seguida, o mesmo começa a ter importantes picos hipertensivos de controle difícil com tratamento medicamentoso e queda da função renal. Nefrologista que acompanha o paciente solicita ultrassom do rim transplantado que está normal. É então feito arteriografia renal, conforme ilustração abaixo, e uma biópsia do rim transplantado. Marque a alternativa INCORRETA.

AO tempo de isquemia fria e o retardo do reestabelecimento da função renal são importantes fatores para o desenvolvimento de uma rejeição crônica.

BO episódio de rejeição apresentado pelo paciente há 4 meses caracteriza-se, por um quadro de rejeição aguda, visto que foi revertido com altas doses de corticoides.

COs transplantes de rim, a partir de doador cadáver, são mais susceptíveis a apresentarem episódios de rejeição aguda ou crônica, pela falta de compatibilidade entre o doador e o receptor e pelo tempo maior de isquemia, reduzindo assim a sobrevida do enxerto de forma significativa, quando comparados aos doadores vivos.

DOs picos hipertensivos apresentados pelo paciente são explicados pelo achado de estenose da artéria renal na arteriografia, de origem imunológica, secundários aos episódios de rejeição aos quais ele foi submetido.

EA biópsia renal evidenciou importante processo inflamatório perivascular, com pouca área de fibrose, o que caracterizou o estabelecimento de uma rejeição crônica.

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Resposta corretaAlternativa correta: E

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