Questão 1192534

Paciente masculino, 75 anos, hipertenso grave, apresenta febre, perda de peso, linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia. Exames complementares: Hb 7,0, leucócitos = 8.000 (linfócitos 30%; neutrófilos 50% ), plaquetas = 150 mil, LDH=600 (N<250), beta 2 microglobulina sérica= 3,5 (N< 2,2), Cr 0,8. Sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes. Tomografias evidenciam linfonodomegalia em cadeias cervicais, axilares, supra clavicular esquerda (3 cm), medias tinal, e conglomerado lifonodal em região mesentérica com dimensões aproximadas de 10 x 7 x 4,5 cm, além de esplenomegalia (16 cm). Anatomopatológico de lesão abdominal mesentérica e de biópsia de medula óssea descrevem a presença de células linfoides de médio porte com contornos nucleares irregulares, algumas lembrando centrócitos. Esses exames expressam os seguintes marcadores pela Imunohistoquímica: CD5(+), CD20(+), CD43(+), FMC7(+), CD23(-), CD10(-), Bcl2(+), Bcl6(+), Ciclina D1(+), SOX 11(+), Ki67=70%. FISH: t(11,14). Considerando o caso citado, assinale a principal hipótese diagnóstica.