Fonte: Hospital Sírio-Libanês • Fundação Vunesp • 2025
Questão 2388003
Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses, houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 → 38 mL/min/1,73 m²). Relata três internações por episódios de edema agudo de pulmão de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ≥ 80% em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo preservado. A conduta mais adequada nesse caso é:
Amanter tratamento clínico com intensificação do regime anti-hipertensivo.
Bindicar angioplastia com stent em artéria renal direita, dada a presença de hipertensão resistente, deterioração da função renal e edema agudo de pulmão recorrente.
Cindicar cirurgia aberta de revascularização da artéria renal, por apresentar estenose > 70%.
Dsuspender imediatamente IECA/BRA para evitar piora da função renal, sem necessidade de intervenção adicional.
Erealizar nefrectomia do rim direito, já que há estenose grave unilateral.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B