Fonte: Pref. de Terra Santa/PA • INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO SOCIAL ÁGATA • 2025
Questão 2382215
Homem de 68 anos, hipertenso e diabético há 15 anos, chega ao pronto atendimento com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento de peso nos últimos 10 dias. Refere uso irregular de anti-hipertensivos e furosemida. Ao exame: PA 160/90 mmHg, FC 96 bpm, estertores crepitantes bibasais e turgência jugular. Exames: creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,3), ureia 72 mg/dL, potássio 5,4 mEq/L, BNP 1.850 pg/mL. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga ventricular esquerda. Com base no quadro clínico e nos princípios fisiopatológicos envolvidos, assinale a alternativa correta.
AO quadro é compatível com insuficiência renal aguda pré-renal; e a reposição volêmica vigorosa está indicada para melhorar a perfusão renal e reduzir os níveis de ureia e creatinina.
BTrata-se de insuficiência cardíaca agudizada com repercussão renal, devendo-se priorizar o uso de betabloqueadores e suspender diuréticos para evitar agravo da função renal.
CO paciente apresenta síndrome cardiorrenal tipo 1; e o manejo deve equilibrar descompensação cardíaca e disfunção renal, com uso criterioso de diuréticos e controle da congestão.
DA relação ureia/creatinina indica componente pós-renal; é indicada a sondagem vesical de alívio e avaliação cirúrgica para obstrução prostática.
EO tratamento deve iniciar com inibidor da ECA e espironolactona em dose plena, uma vez que ambas melhoram a função renal na presença de hiperpotassemia.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: C