Um paciente de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica lancinante irradiada para o dorso. A PA é de 220/110 mmHg. A angiotomografia confirma Dissecção Aórtica Aguda Tipo B de Stanford. Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo imediato da pressão arterial e frequência cardíaca nesta emergência hipertensiva.

AO tratamento deve ser exclusivamente cirúrgico imediato, não se devendo administrar anti-hipertensivos antes da entrada no centro cirúrgico para não mascarar o quadro.

BDeve-se reduzir a pressão arterial lentamente, no máximo 20% nas primeiras 24 horas, para evitar hipoperfusão cerebral e renal, utilizando apenas diuréticos de alça.

CA hidralazina é a droga de escolha, pois causa vasodilatação direta potente sem afetar a frequência cardíaca, o que é ideal para dissecções.

DO objetivo imediato é reduzir a pressão arterial sistólica para < 120 mmHg e a frequência cardíaca para < 60 bpm em até 20 minutos, utilizando preferencialmente beta-bloqueador endovenoso (como metoprolol ou esmolol) seguido de vasodilatador (como nitroprussiato de sódio), para diminuir a tensão de cisalhamento na parede aórtica (dP/dt).

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Resposta corretaAlternativa correta: D

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