Mulher de 39 anos apresenta dor em hipocôndrio direito, acompanhada de vômitos e febre há 1 dia. Refere uso de enalapril e insulina. Exame físico: T 38,5 ºC, anictérica. Abdome: massa palpável no hipocôndrio direito com dor à palpação e à percussão. A principal hipótese diagnóstica e a cond uta são, respectivamente:
AColecistite aguda; antibioticoterapia e, após melhora clínica, realizar colangiografia endoscópica e cirurgia.
BColangite aguda; papilotomia endoscópica e cirurgia de urgência.
CColecistite aguda; cirurgia o mais precoce possível, associada à antibioticoterapia.
DPancreatite aguda; colangiografia endoscópica com papilotomia e antibioticoterapia.
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Resposta corretaAlternativa correta: C
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Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação
Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é
Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
