Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?
AInsuficiência renal crônica, levando à incapacidade de excretar água livre e consequente diluição do sódio sérico.
BPolidipsia primária (intoxicação hídrica), onde a ingestão excessiva de água supera a capacidade renal de excreção.
CHiponatremia hipovolêmica, causada pelo uso excessivo do diurético tiazídico, levando à depleção de volume e sódio.
DSíndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), causada pela neoplasia pulmonar (produção ectópica de ADH).
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Resposta corretaAlternativa correta: D
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