Fonte: ENARE - Pré-Requisito • FGV • 2025
Questão 2185337
Um homem de 72 anos foi internado por desidratação e perda ponderal significativa nas últimas semanas. No contexto da investigação, observou-se apatia e redução global da atividade motora. O paciente permanecia vígil, sem delírios ou alucinações evidentes, mas com marcada passividade frente a comandos simples. Em alguns momentos, recusava-se a se mover ou a realizar funções básicas, como fechar os olhos ou ajustar a respiração voluntariamente. Mantinha posturas rígidas por longos períodos e exibia aumento difuso do tônus muscular. Em dias anteriores, foram observados episódios de ecolalia e ecopraxia. Os exames laboratoriais iniciais (hemograma, eletrólitos, função hepática e renal) estavam dentro da normalidade. Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada inclui
Aadministração de antipsicótico intramuscular, uma vez que o quadro é compatível com delirium e exige reversão rápida.
Binício de antidepressivos tricíclicos, dado que se trata de um quadro sugestivo de depressão com apatia grave.
Crealização de exames de imagem cerebral, punção lombar, investigação laboratorial ampliada e início de lorazepan como tratamento empírico de catatonia.
Dintrodução de levodopa, considerando tratar-se de uma doença degenerativa com rigidez axial, semelhante à doença de Parkinson.
Eabordagem imunológica com plasmaférese, visto que a síndrome descrita é compatível com síndrome da pessoa rígida (stiff-person syndrome).
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: C