Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica de longa data, apresenta dispneia súbita em repouso, ortopneia, hipoxemia grave, crepitações difusas à ausculta e pressão capilar pulmonar elevada ao cateterismo de Swan-Ganz. O quadro clínico e hemodinâmico sugere síndrome compatível com edema agudo de pulmão. À luz de Braunwald (2022) e das diretrizes da European Society of Cardiology (2021), qual proposição melhor caracteriza esse fenômeno?

ADecorre primariamente do aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar por falência aguda do ventrículo esquerdo, promovendo extravasamento de fluido para o interstício e alvéolos, comprometimento da oxigenação arterial.

BTrata-se de processo essencialmente inflamatório com aumento da permeabilidade da barreira alvéolo-capilar, independente de disfunção ventricular, assemelhando-se fisiopatologicamente à síndrome do desconforto respiratório agudo.

COcorre apenas em cenários de sobrecarga hídrica iatrogênica, sendo raro em pacientes portadores de cardiopatia estrutural significativa ou de hipertensão arterial crônica de longa evolução.

DManifesta-se predominantemente como quadro autolimitado, associado a hipoxemia discreta e alterações radiográficas mínimas, sem necessidade de suporte ventilatório avançado.

EEstá invariavelmente vinculado à presença de choque cardiogênico refratário, não podendo ser observado em pacientes com função sistólica globalmente preservada ou com disfunção diastólica isolada.

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Resposta corretaAlternativa correta: A

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