Fonte: ICC - Instituto do Câncer do Ceará • CONSULPAM • 2025

Questão 2171190

Homem de 28 anos, portador de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso irregular de azatioprina, procura o pronto -socorro com dor abdominal em cólica, febre (38,4 °C), diarreia sanguinolenta e emagrecimento de 5 kg no último mês. Exame físico: PA: 110/70 mmHg, FC: 102 bpm. Abdômen: dor à palpação profunda e m fossa ilíaca direita, massa palpável dolorosa nesta região, sem sinais de irritação peritoneal. Exames complementares: Hemograma: anemia (Hb 9,8 g/dL), leucocitose (15.200/mm³). TC de abdome com contraste: espessamento de alça ileal terminal com fístula enteroentérica e abscesso de 5 cm em fossa ilíaca direita. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

ADrenagem do abscesso (preferencialmente percutânea) associada a antibiotic oterapia, com posterior otimização do tratamento da doença de base.
BIniciar terapia biológica (anti-TNF) imediatamente, mesmo na presença de abscesso.
CIniciar corticosteroides em altas doses para induzir remissão clínica.
DIndicar colectomia total de urgência com ileostomia terminal.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: A

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