Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m2, descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor. Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar que:
Auma vez que a paciente afirma fazer dieta, a exposição inadvertida a glúten na dieta está descartada.
Ba positividade do HLA-B27 poderá fortalecer o diagnóstico de doença celíaca.
Cdado que a paciente apresenta perda ponderal e sudorese noturna, é imperativo excluir a ocorrência de linfoma de intestino delgado.
Dcaso se confirme o diagnóstico de doença celíaca refatária, o tratamento de primeira linha é com quimioterapia sistêmica.
Ea doença celíaca não aumenta o risco de malignidades do trato digestivo e deve-se procurar por outras doenças auto-imunes, em particular as doenças inflamatórias intestinais.
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Resposta corretaAlternativa correta: C
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