Uma paciente de 34 anos queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas ocasionalmente. Ela vem notando perda ponderal progressiva, tendo reduzido seu peso em cerca de 10 kg no último ano, mesmo não fazendo nenhuma forma de dieta. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e duas cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de escitalopram 20 mg ao dia. Sua mãe faleceu aos 65 anos e era portadora de hipotireoidismo e osteoporose severa. Seu pai faleceu aos 42 anos por um infarto agudo do miocárdio. A paciente não fuma, não ingere bebidas alcoólicas e faz uso esporádico de maconha. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 16 kg/m2, descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é levemente distendido às custas de gases, não sendo palpável nenhuma visceromegalia. Observa-se ainda edema periférico discreto, queilite angular e unhas esbranquiçadas e quebradiças. Em relação ao caso acima, é correto afirmar que:
Aa história clínica e o exame físico são sugestivos de uma síndrome de má-absorção, sendo a doença celíaca a principal hipótese diagnóstica.
Bsorologias não apresentam qualquer valor para o diagnóstico.
Ca paciente deve ser reavaliada pelo psiquiatra, pois apresenta transtorno alimentar.
Da presença de enzimas hepáticas normais afasta o diagnóstico de doença celíaca.
Eespera-se níveis normais ou elevados de ácido fólico, zinco e ferritina.
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Resposta corretaAlternativa correta: A
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