Paciente de 35 anos de idade vai para consulta devido a quadro de infertilidade. Refere que está em relacionamento fixo há cerca de três anos e que há seis meses retirou implante de etonorgestrel, pois decidiu engravidar. Após a retirada do implante contraceptivo, refere ter iniciado com menstruações regulares, mas com cólicas menstruais muito intensas que aliviam parcialmente com uso de anti-inflamatórios. Relata que na adolescência já apresentava cólicas fortes, porém, que o sintoma sempre foi associado com quadro normal de dismenorreia. Sobre o diagnóstico e tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta:
AO tratamento deve ser iniciado imediatamente com o bloqueio hormonal, utilizando contracepção hormonal combinada.
BO diagnóstico presuntivo da paciente é de endometriose e o padrão ouro para confirmação é a videolaparoscopia diagnóstica.
CO agonista de GnRH deve ser usado em todos os casos com sintomatologia exacerbada para melhor controle dos focos endometrióticos e consequentemente redução da dismenorreia da paciente.
DNos casos de dismenorreia intensa, deve-se considerar o diagnóstico de endometriose e realizar ressonância nuclear magnética de pelve que demonstra superioridade na detecção da doença em comparação com ultrassonografia transvaginal.
EDeve-se esperar um ano para iniciar investigação da infertilidade nessa paciente.
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Resposta corretaAlternativa correta: B
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