Paciente de 30 anos comparece em consulta devido a sangramento uterino aumentado. Refere sangramento menstrual com duração de aproximadamente 13 dias, com fluxo intenso nos primeiros três dias e troca de 32 absorventes por dia. Relata ainda cólicas intensas nos primeiros dias da menstruação. Sintomas iniciaram há cerca de 8 meses, após inserção de DIU de cobre. Paciente relata comorbidades: transtorno do humor bipolar e transtorno do espectro autista. Faz uso contínuo de lamotrigina, vorfoxetina, risperidona e eventualmente ritalina. Realizou ultrassom transvaginal com DIU normoposicionado e sem evidência de patologias. A melhor conduta para tratamento do sangramento uterino disfuncional dessa paciente é:
APrescrever contraceptivo oral combinado com etinilestradiol, pois não há interação clinicamente significativa com lamotrigina.
BOrientar troca de método contraceptivo por método hormonal de progestágeno devido a contraindicação ao uso de estrogênio.
CManter o DIU de cobre atual e prescrever anti-inflamatórios não esteroidais para controle do sangramento menstrual.
DSuspender todos os métodos contraceptivos hormonais devido às múltiplas medicações psiquiátricas em uso pela paciente.
EOfertar qualquer forma de contracepção porque a paciente não possui contraindicação a nenhum método contraceptivo.
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Resposta corretaAlternativa correta: B
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Ginecologia e Obstetrícia4 alternativasPref. Bauru/SP2025
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