Fonte: Pref. Bom Jardim/PE • FACET • 2025
Questão 2092425
Durante o turno da manhã em uma UTI geral, um paciente com choque séptico refratário encontra-se sob uso de noradrenalina em bomba de infusão contínua, titulada conforme PAM alvo ≥ 65 mmHg. O médico plantonista prescreveu: “noradrenalina 0,2 mcg/kg/min, paciente com 80 kg, diluída em 250 mL de SG 5%”. A enfermeira intensivista identifica oscilação importante da PAM, com tendência à hipotensão progressiva, e decide ajustar a velocidade da bomba perfusora para alcançar a dose prescrita. Considerando os princípios da farmacodinâmica dos agentes vasoativos, os cálculos de infusão contínua com base na microdosagem, a manipulação segura de medicamentos potencialmente letais e os critérios legais para administração de fármacos em situação crítica, qual deve ser a conduta tecnicamente mais precisa e eticamente segura?
AProgramar a bomba para 12 mL/h, considerando concentração padrão de 4 mg/250 mL, mantendo vigilância pressórica contínua e avaliação da resposta terapêutica a cada 30 minutos, respeitando os limites de dose conforme protocolo vigente.
BAdministrar em 15 mL/h, desde que confirmada a concentração da solução infundida, garantindo correspondência com a dose prescrita e acompanhamento de parâmetros hemodinâmicos conforme rotina de UTI.
CSuspender momentaneamente a infusão para reavaliar a necessidade de reposição volêmica adicional, evitando sobrecarga vasoativa que masque hipovolemia oculta.
DAjustar a bomba para 15 mL/h apenas se a concentração final da noradrenalina for exatamente 8 mg/250 mL, calculando previamente a dose infundida por minuto em mcg.
EAjustar a velocidade da bomba para 15 mL/h se a concentração for 4 mg/250 mL, garantindo a infusão de 0,2 mcg/kg/min, e monitorar PAM a cada 15 minutos, com registro contínuo dos parâmetros.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: E