Mulher, 65 anos, aposentada, apresenta uma lesão eritemato-escamosa na região do dorso da mão direita, que evolui progressivamente há 9 meses. Ela relata histórico de queimaduras solares recorrentes na juventude e nega uso regular de fotoproteção. A lesão foi tratada inicialmente como dermatite de contato com corticoides tópicos, sem resposta. Ao exame físico, observa-se uma placa de 2,8 cm de diâmetro com bordas mal definidas e áreas de ulceração central. A paciente possui diagnóstico prévio de artrite reumatoide em uso crônico de metotrexato e relata episódios de infecções respiratórias recorrentes. Uma biópsia excisional revelou carcinoma espinocelular invasivo moderadamente diferenciado com invasão vascular. Com base no quadro clínico, marque a opção que melhor caracteriza o risco desta lesão e que apresenta orientação quanto ao manejo adequado.

ABaixo risco: Lesão pequena em área de exposição solar crônica. O manejo adequado consiste em excisão com margens estreitas sem necessidade de acompanhamento adicional.

BAlto risco: Lesão em área de exposição solar crônica, com invasão vascular associada e imunossupressão por uso de metotrexato. O manejo inclui excisão com margens amplas e avaliação por imagem.

CRisco moderado: Apesar da invasão vascular, a imunossupressão não é relevante neste caso. O manejo adequado inclui excisão simples com margens padrão.

DAlto risco: A presença de invasão vascular e imunossupressão determina a necessidade de radioterapia adjuvante após excisão simples.

Revelar resposta correta

Resposta corretaAlternativa correta: B

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