Homem de 46 anos, IMC de 40kg/m2, com doença coronariana, inicia tratamento com drogas para DM2, por via oral, após resultado de hemoglobina glicosilada de 10%. O paciente nega etilismo, mas é tabagista de 40 maços-ano. Inicialmente, há boa resposta ao uso da medicação. Retorna algumas semanas depois com antecedentes de quadro gripal, relatando dor abdominal, náuseas, vômitos, taquipneia e desidratação, mas sem febre. Os exames laboratoriais apresentam glicemia = 150mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, ureia = 65mg/dL, potássio = 5,5mEq/L, amilase = 1.500UI/L e lipase = 100UI/L. Para a melhor definição do quadro descrito, deve-se solicitar:
Apesquisa de fósforo urinário e hiato aniônico
Bdosagem de bicarbonato e cetonas séricas
Cdosagem de incretinas e glucagon sérico
DTC de abdômen e gasometria arterial
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: D
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Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação
Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é
Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
