Homem de 62 anos, com valvulopatia reumática, operado há 15 anos, com prótese mecânica, em posição aórtica e, apresentando história de cansaço progressivo aos esforços, há quatro meses. Ao exame clínico, apresenta palidez cutânea mucosa, PA = 110 X 60mmHg; FC = 112bpm, descorado ++/4+, sopro sistólico em diamante em foco aórtico +++/4+ e irradiação para carótidas e sem visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 6,5g/dL; VCM = 68fL; CHCM = 29g/dL; reticulócitos = 2,2% e a presença de esquizócitos em sangue periférico. Os leucócitos e as plaquetas não apresentam alterações. O LDH é de 1.200UI/L e existe consumo da haptoglobina. O exame de urina apresenta sangue ++/4; proteína +/4; urobilinogênio e hemácias ausentes. A EDA e colonoscopia são normais. O tipo de anemia atual e sua fisiopatologia, respectivamente, são:
Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação
Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é
Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
