Questão 1942985

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de artrite reumatoide, vem manifestando astenia de intensidade progressiva. Por ocasião de ida ao seu médico generalista para fazer exames de acompanhamento regular disse: “O reumatologista falou que essa fraqueza é devido à idade; a artrite está bem controlada.” Dois dos exames solicitados pelo médico atendente foram o hemograma e a contagem de reticulócitos, cujos resultados são: Hb 9,8g/dL, Htc 29%, VCM 88,6fL, HCM 29,7pg, RDW 14,4%, 10240 leucócitos totais, 164000 plaquetas e reticulócitos de 1%. O paciente ainda trouxe os laudos de endoscopias digestivas alta e baixa, as quais se submeteu recentemente, com resultados normais. Qual hipótese diagnóstica justifica a queixa de astenia do paciente, bem como qual o tratamento possível a ser empregado: