Mulher de 42 anos, com diagnóstico de trombofilia por fator V Leiden, é internada para tratamento de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. Dois dias após a internação, subitamente a paciente apresenta déficit neurológico abrupto, caracterizado por afasia não fluente e hemiparesia direita, de predomínio braquiofacial, associada a hemianestesia e presumível hemianopsia homônima ipsilateral. Em cerca de 30 minutos, a paciente é levada à realização de TC de crânio, que não apresenta anormalidades aparentes. A melhor explicação para o quadro neurológico da paciente é:
Aembolia paradoxal através de forame oval patente
Baterotrombose intracraniana decorrente da trombofilia
Chemorragia subaracnoide provocada pelo anticoagulante
Dvasospasmo intracraniano precipitado por antiagregante plaquetário
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: A
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Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação
Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é
Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
