Fonte: UERJ • CEPUERJ • 2022
Questão 1920272
Mulher de 56 anos, pesando 120kg, com história de câncer de cólon metastático, em tratamento quimioterápico, é admitida no CTI com queixa de dispneia aos mínimos esforços nos últimos 5 dias. Ao exame, observa-se edema em membros inferiores, maior à direita. Em uso de cateter nasal O2 4L/min, sem esforço respiratório e com enchimento capilar periférico preservado, verificam-se: PA = 100x70mmHg, FC = 120bpm e SaO2 94%. Os exames laboratoriais revelam: hemoglobina = 10,5g/dL; plaquetas = 125.000/mm3; creatinina = 1,8mg/dL; d-dímero = 4500mg/dL; BNP = 800pg/mL. Ecocardiograma evidencia aumento de ventrículo direito (com função biventricular preservada) e pressão de artéria pulmonar de 56mmHg. Considerando o diagnóstico de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar (TEP) provável, é correto afirmar que:
Aa trombólise sistêmica é o tratamento recomendado, caso a troponina sérica apresente aumento isolado de 3 vezes o valor de referência, pois, ao impedir a progressão do quadro para disfunção de ventrículo direito, reduz-se a mortalidade
Bpode-se utilizar heparina de baixo peso molecular para anticoagulação sistêmica, porém, idealmente, deve-se ter suas doses ajustadas pelo anti-Xa, no caso de obesidade e de disfunção renal
Ca melhor opção, nesse caso, é indicar a colocação de filtro de veia cava inferior, considerando a extensão da trombose venosa profunda e a presença de câncer em atividade
Da probabilidade de TEP pelo Escore de Wells é intermediária (2 a 6 pontos) e os achados no ecocardiograma não confirmam diagnóstico nesse caso
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B