Paciente do sexo feminino, de 31 anos, com hipotireoidismo há quatro anos, bem compensada em uso de levotiroxina (LT4) 100 mcg/dia. Na avaliação de rotina, foram observados TSH 11 um/L e T4 livre de 0,8 ng/ml. Após vários ajustes da medicação, em vigência do uso de levotiroxina de 175 mcg/dia, permanecia com TSH: 8,0 um/L após três meses. Nesse caso:
Aa medicação deve ser tomada em jejum, já que a absorção da LT4 ocorre no estômago (30-50%) e no duodeno (cerca de 20-30%).
Ba má absorção da LT4 por doença celíaca, gastrite atrófica ou infecção pelo Helicobacter pylori poderia explicar esses achados.
Co uso de antiácidos, carbonato de cálcio, ácido fólico ou polivitamínicos tem pouca probabilidade de explicar esses achados.
Da avaliação após a troca de marca da LT4 é dispensável, já que todas as marcas têm bioequivalência semelhante.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B
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