Paciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 11 anos, deu entrada em serviço de emergência com quadro de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, encontrava-se afebril, desidratado, com FC de 108 bpm, ausculta pulmonar normal e frequência respiratória de 40 irpm. Ao exame do abdome, apresentou dor intensa à palpação e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose: 15600 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda (10% de bastonetes); amilase: 250 u/l (VR: 28-100); TGO: 92U/L (VR< 37), TGP: 108U/l (VR< 41), Glicemia: 440mg/dl; Creatinina: 1,6mg/dl (VR: 0,7-1,3); Ureia: 84mg/dl (VR: 10-50), K: 5,7mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH sanguíneo: 7,15. Considerando-se este caso clínico:
Ao paciente deve ser avaliado por um cirurgião de imediato.
Ba acidose metabólica resulta basicamente do aumento do lactato e dos ácidos orgânicos.
Ca aplicação de hidratação venosa vigorosa e insulina regular via endovenosa ou análogo de insulina de ação ultrarrápida, por via subcutânea, deve ser iniciada de imediato.
Da acidose metabólica deverá ser revertida com uma pequena dose de bicarbonato de sódio (1mEq/kg/hora).
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: C
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