Homem, 47 anos, residente no interior de São Paulo, em zona rural, apresentava história de tosse com expectoração purulenta que tinha se intensificado há quatro meses. Queixava-se também de febre não aferida e astenia, além de perda ponderal não quantificada. Tinha sido tratado para pneumonia em sua cidade de origem com antibioticoterapia inespecífica, porém sem resultados. Hipertenso em tratamento com losartan 50 mg/dia; negou tabagismo e etilismo. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, e a ausculta pulmonar revelava presença de estertores crepitantes, principalmente em terço superior e posterior do hemitórax direito. A TC de tórax, mostrava consolidação nos segmentos anterior e posterior do lobo superior direito com broncogramas aéreos e cavitação de permeio. Foi submetido a broncoscopia diagnóstica, a qual demonstrou secreção purulenta em árvore traqueobrônquica, assim como presença de lesão vegetante de superfície irregular e de coloração amarelada obstruindo o lúmen do brônquio do lobo inferior esquerdo no segmento superior. Biópsias dessa lesão vegetante e biópsia transbrônquica no segmento posterior do brônquio do lobo superior direito demonstraram presença de hifas septadas com ramificação dicotômica de 45°, características de Aspergillus sp. Pesquisas diretas e culturas para bacilos álcool-ácido resistentes e fungos do lavado e escovado brônquicos foram negativas, bem como a pesquisa de células neoplásicas. Diante do quadro, assinale a alternativa INCORRETA:

AA aspergilose é causada por um fungo filamentoso e saprófito, do gênero Aspergillus, com destaque para a espécie patogênica Aspergillus nidulans, responsável pela ocorrência de cerca de 90% dos casos.

BA primeira escolha de tratamento ou escolha preferencial é com Voriconazol, na dose de 6 mg/Kg EV 12/12 horas no primeiro dia (duas doses) seguido de 4 mg/Kg EV 12/12 horas, nos casos de infecções severas.

CO tempo de tratamento em média é de 6-12 semanas podendo ser prolongado por maior período conforme a evolução/gravidade. A melhora clínica e laboratorial e remissão dos sintomas é que normalmente traz o respaldo para suspensão do tratamento.

DProfilaxias para pacientes imunossuprimidos, em função dos riscos de serem colonizados por Aspergillus, portadores de doenças linfoproliferativas candidatos à transplante, transplante hepático, transplante renal, cardíaco, recomenda-se preferencialmente, Posaconazol.

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Resposta corretaAlternativa correta: A

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