Uma jovem de 22 anos previamente hígida iniciou cefaleia há 3 dias, febre, náuseas, vômitos, confusão mental e irritabilidade. Apresentou um episódio de crise descrita como tônico-clônico-generalizada com duração de 4 minutos e foi levada imediatamente ao Pronto Socorro. Ao exame físico inicial, apresentava-se confusa, sinal de Kernig positivo, fraqueza discreta em membro superior direito e fundoscopia sem alterações. A tomografia de crânio não revelou alterações significativas e exame de líquido revelou seguintes achados: celularidade 2050/mm3, de predomínio neutrofílico, glicorraquia 83mg/dL, lactato 36mg/dL, proteinorraquia 210mg/dL, bacterioscopia demonstrou diplococos gram negativos e tinta da china negativa. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta.
AA principal hipótese é Meningite bacteriana por Neisseria meningitidis e deve ser iniciado ceftriaxone.
BNeste caso, não seria necessária a realização de tomografia de crânio antes da coleta de liquido.
CA principal hipótese é Meningite Herpética e deve ser iniciado aciclovir.
DA principal hipótese é Meningite pneumocócica e deve ser iniciado ceftriaxone.
EA principal hipótese é Meningite bacteriana por Listeria monocytogenes e deve ser iniciado ampicilina.
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Resposta corretaAlternativa correta: A
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