Homem de 70 anos está internado na UTI há 26 dias após quadro de Covid-19. Evoluiu com choque, disfunção multiorgânica e SARA; agora, traqueostomizado em reabilitação. Iniciou com febre e hipotensão, tendo iniciado vasopressor. Foi iniciado empiricamente Cefepime e Vancomicina. Várias culturas negativas. Urocultura negativa. Radiografia de tórax sem novo infiltrado nem aumento de secreção respiratória. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina e transaminases. Enzimas pancreáticas sem alterações. Ultrassom do abdome mostra lama biliar, sem cálculos. Ducto biliar normal. Qual das alternativas abaixo é a mais adequada para avaliação e tratamento desse paciente?
AIniciar tratamento com Clindamicina.
BIniciar tratamento com metronidazol.
CSuspender o Cefepime.
DEncaminhar para laparotomia exploradora.
ERealizar cintilografia hepatobiliar.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: E
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Após as medidas iniciais, o paciente permanece hipoten-so e taquicárdico. Os exames laboratoriais mostram um lactato de 5 mmol/L (acima do limite normal) e uma redução modesta na saturação venosa central de oxigênio (ScvO2), apesar da otimização das intervenções iniciais. Com bas
Um homem de 42 anos é internado na UTI após traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em acidente automobilístico. Chega entubado, sedado e com Glasgow 6 (E1 V1 M4). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso e desvio da linha média de 6 mm. Nas primeiras 24 horas, mantém
Homem de 60 anos, admitido na UTI após uma cirurgia cardíaca complexa, requer sedação contínua para garantir conforto e sincronização com a ventilação mecânica. A equipe de UTI está considerando diferentes agentes sedativos para o manejo do paciente. Com base nas diretrizes atuai
Homem com síndrome de insuficiência respiratória aguda grave, internado na UTI e sob ventilação mecânica, está sendo considerado para uso de bloqueadores neuromusculares para otimizar a ventilação e melhorar a sincronização com o ventilador. Com base nas recomendações atuais sobr
