Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume. Exames laboratoriais: Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135 -145 mEq/L); Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275 -295 mOsm/kg); Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg; Sódio urinário: 40 mEq/L; Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL; Função hepática e tireoidiana normais. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
AIniciar solução salina hipertônica a 3% para corrigir rapidamente o sódio.
BDescontinuar escitalopram e monitorar os níveis de sódio com restrição hídrica.
CAdministrar diuréticos para ajudar a excretar água livre e corrigir o sódio.
DSubstituir escitalopram por fluoxetina, que é um ISRS com muito menor potencial de induzir SIADH.
EAumentar a ingesta de sódio por via oral e suspender o escitalopram.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B
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