Questão 1695128

Paciente de 35 anos, G1P1, refere fluxos menstruais volumosos e prolongados, associados à dismenorreia há um ano. Nesse período, já ficou 15 dias contínuos com sangramento. No momento não faz uso de anticoncepcional combinado oral, pois diz que o método não “segura a menstruação”, tendo sangramentos intermitentes. Traz β-hcg recente negativo e ultrassonografia transvaginal que evidencia útero em AVF, 190 cm³, miométrio difusamente heterogêneo. Endométrio trilaminar de 8 mm, com área nodular hipoecogênica de 2,0 cm na cavidade endometrial, sugestiva de mioma. Ovários de morfologias e tamanhos dentro da normalidade, com folículo de 18 mm em ovário esquerdo. Em relação ao caso apresentado, analise as assertivas abaixo: I. A causa do sangramento é o mioma submucoso, podendo estar presente, ainda, adenomiose. II. O tratamento clínico com análogo do GnRH é uma opção terapêutica e definitiva na resolução do sangramento anormal. III. As prováveis causas do sangramento são endometriose e adenomiose. IV. O tratamento de escolha é a miomectomia por via histeroscópica. Quais estão corretas?