Fonte: AMB, AMRIGS, ACM E AMMS • FUNDATEC • 2024
Questão 1651878
Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se ao pronto-socorro com febre alta, cefaleia, mialgia intensa e icterícia de início súbito. Relata que trabalha como jardineiro e recentemente esteve limpando um terreno alagado pelas enchentes da região metropolitana de Porto Alegre. Ao exame físico, encontra-se febril (39°C), ictérico, com sinais de desidratação e apresenta hipotensão (PA 90/60 mmHg). Os exames laboratoriais revelam: hemoglobina 12 g/dL, leucócitos 15.000/mm³, plaquetas 30.000/mm³, creatinina 6,5 mg/dL, bilirrubina total 8 mg/dL, TGO 200 U/L, TGP 180 U/L e CPK 3.000 U/L. É admitido na UTI devido à suspeita de leptospirose grave. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
AIniciar ceftriaxona intravenosa, hemodiálise intermitente para insuficiência renal aguda, suporte vasopressor com norepinefrina para choque séptico, e administração de vitamina K para corrigir possíveis coagulopatias.
BAdministrar penicilina G intravenosa, realizar hemofiltração venovenosa contínua para manejo da insuficiência renal aguda, iniciar norepinefrina para choque séptico, e não iniciar profilaxia farmacológica para trombose venosa.
CPrescrever doxiciclina oral, iniciar diálise peritoneal para insuficiência renal aguda, administrar albumina para reposição volumétrica, e realizar biópsia hepática para avaliar a extensão da lesão hepática.
DAdministrar azitromicina intravenosa, iniciar hemofiltração venovenosa contínua para manejo da insuficiência renal aguda, suporte vasopressor com dobutamina para choque séptico e transfusão de plaquetas para corrigir a trombocitopenia.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B