Paciente de 58 anos, sexo masculino, foi admitido no pronto-socorro com história de hematêmese (três episódios de grande volume, cerca de 4 horas, segundo informou) e melena. Tem antecedentes de hipertensão arterial e hepatite C. Fazia uso de propranolol para hipertensão e varizes esofágicas, mas parou há 10 dias. Sem história prévia de hemorragia digestiva. Ao exame físico, apresentava-se lúcido e orientado, apresentando PA 90 x 40, FC 118 bpm, descorado, telangiectasias em tronco, eritema palmar e toque retal com presença de melena. Qual é a conduta inicial mais adequada no caso apresentado?

AAcesso venoso periférico, NPO, transfusão de glóbulos vermelhos, omeprazol 40 mg EV de 12/12 horas e endoscopia digestiva alta de urgência.

BAcesso venoso periférico com infusão de cristaloides, NPO, solicitação de hemoglobina e hematócrito para avaliar a necessidade de transfusão sanguínea, terlipressina 2 mg EV em bolus, ceftriaxone 1 g EV para prevenção de infecções e endoscopia digestiva alta nas primeiras 12 horas.

CAcesso venoso periférico, NPO, transfusão de glóbulos vermelhos, terlipressina 2 mg EV em bolus e endoscopia digestiva alta de urgência.

DAcesso venoso periférico com infusão de cristaloides e contato com radiologista intervencionista para colocação de TIPS.

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Resposta corretaAlternativa correta: B

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