Paciente, 42 anos, admitido em UTI há 6 dias após laparotomia exploradora por ferimento por arma de fogo em região abdominal, durante a qual evidenciou-se lesões esplênicas, de alça intestinal e pâncreas. Não possui comorbidades prévias. Exames laboratoriais da admissão: hemograma com Hb 12,0g/dL, leuco 10.400 (0/80), plaquetas 170.000, creatinina 0,8mg/dL, uréia 20mg/dL, potássio 4,0mEq/L, sódio 138mEq/L, cloro 98mEq/L, gasometria arterial com pH 7,38, PO2 90mmHg, PCO2 40mmHg, SaO2 99%, bicarbonato 24mEq/L, BH + 2, lactato 1,0mmol/L. Atualmente, o doente encontra-se intubado, com droga vasoativa em baixa dose, e com acidose e hipercalemia refratárias, porém com função renal relativamente preservada e com boa diurese. Novos exames laboratoriais: Hb 10g/dL, leuco 21.000 (8/66), plaquetas 220.000, creatinina 1,6mg/dL, uréia 68mg/dL, sódio 144mE/L, potássio 4,0mEq/L, cloro 109mEq/L, gasometria arterial com pH 7,2, PO2 94mmHg, PCO2 42mmHg, SaO2 98%, bicarbonato 15mEq/L, BE – 8, lactato 8mmol/L. Com relação ao caso exposto, assinale a alternativa CORRETA:

ATrata-se de caso de acidose metabólica láctica por choque séptico, sem distúrbio metabólico outro associado e nem respiratório.

BTrata-se de acidose metabólica hiperclorêmica por perda de bicarbonato, com alcalose respiratória associada, sem outro distúrbio metabólico associado.

CTrata-se de acidose metabólica láctica, com acidose respiratória associada, sem outro distúrbio metabólico associado.

DTrata-se de acidose metabólica hiperclorêmica por perda de bicarbonato, sem distúrbio metabólico outro associado e nem respiratório.

ETrata-se de acidose metabólica láctica associada a acidose hiperclorêmica, por perda de bicarbonato e acidose respiratória.

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Resposta corretaAlternativa correta: A

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