Questão 1512540

Uma mulher de 27 anos com queixa de 2 meses de fadiga e febre baixa. Ela também relata edema e dores nas articulações das mãos, juntamente com rigidez matinal que dura 2 horas. Nos últimos 15 dias, ela fez uso de diclofenaco de sódio com alívio dos sintomas. Há uma semana, ela iniciou edema de membros inferiores e ganhou 5 kg. No exame físico, a pressão arterial é de 160/110 mmHg. Os outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Dores ativas e edema múltiplas articulações das mãos são notados. Há edema com cacifo nos membros inferiores. O restante do exame físico é normal. Exames Complementares laboratoriais: VHS: 90 mm/h, Hematócrito: 37%, Complementos (C3, C4, CH50): consumido, Creatinina: 1,5 mg/dL, FAN: positivo, pontilhado fino, Anticorpos anti-Sm: positivo, Anti-DNA de fita dupla: positivo, 1:320, Sumário de urina: Proteína 3+; Hemácias: 20 hemácias/campo; sem leucócitos; presença de cilindros hemáticos, Proteína na urina de 24h: 4000mg/24h. Qual dos testes a seguir é mais apropriado para avaliação e conduta em relação à doença renal desse paciente?