Leia o caso clínico a seguir.No plantão de uma unidade de pronto atendimento, na cidade de Anicuns-GO, o médico atende A. (15 meses, 10 kg, previamente saudável), com relato de febre há quatro dias (temperatura variando entre 39 e 40 ºC), associada a adinamia, anorexia e vômitos (sete episódios nas últimas doze horas, alguns com rajas de sangue). A criança apresentou, ainda, fezes pastosas numa frequência de três evacuações por dia, nos primeiros dois dias. A mãe acredita que A. “está pior hoje e parece sentir dor porque chora muito”, mesmo após o uso de ibuprofeno e dipirona; ela refere que a diurese está diminuída e que seu filho não está aceitando nenhum alimento, nem mesmo água. O exame físico é dificultado pela intensa irritabilidade da criança, que chora continuamente. Ainda assim, percebe-se que está eupneica, desidratada, normocorada, irritada, com ausculta cardiopulmonar normal (nos momentos sem choro), apresentando dor à palpação do abdome e hepatomegalia de 4 cm. Tempo de enchimento capilar: 3 segundos. FC: 160 bpm; saturação de oxigênio: 94%. Considerando as hipóteses diagnósticas, a conduta imediata será:
Aprovidenciar encaminhamento de urgência para um hospital de referência, dada a necessidade de isolamento.
Brealizar hidratação EV com soro fisiológico: 200 ml em 20 minutos.
Cmanter em jejum, realizar hemograma, EAS (urina I) e ultrassonografia de abdome para definição diagnóstica.
Drealizar a aplicação de antiemético, seguida de soro oral (750 ml, oferecido aos poucos e de forma contínua), com reavaliações frequentes.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: B
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