Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2 °C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.
ATrata-se de um quadro de síndrome cardiorrenal do tipo 2.
BMilrinone pode contribuir com a melhora da função renal porque aumenta diretamente o ritmo de filtração glomerular.
CTerapia diurética não está indicada devido ao aumento da relação ureia/creatinina.
DUltrafiltração é a terapia de primeira linha já que removerá fluidos isotonicamente, mantendo melhor equilíbrio eletrolítico em comparação aos diuréticos.
EO uso de inotrópicos é recomendado porque reduzem a mortalidade de pacientes com ICC descompensada associada à piora progressiva da função renal, mas que não preenchem critério para choque cardiogênico.
Revelar resposta correta
Resposta corretaAlternativa correta: A
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Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 3 anos, faz uso de hidroxicloroquina. Apresenta proteinúria de 2 g/24h, creatinina sérica de 1,6 mg/dL (prévia 0,8), sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sorologias: FAN positivo, anti-DNA dupla-hélice positivo
A abordagem inicial do paciente com doença renal exige a interpretação cuidadosa de parâmetros laboratoriais e clínicos. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.
A nefrolitíase, ou cálculo renal, está associada à formação de cristais no trato urinário, com manifestações como dor lombar intensa e hematúria, além de complicações graves como obstrução urinária. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: (
