Considere um paciente masculino, 50 anos, com quadro de choque hemorrágico devido a sangramento de úlcera gástrica secundária ao uso de anti-inflamatório não hormonal. Foi realizada ressuscitação volêmica inicial e procedimento endoscópico para controlar o sangramento. No segundo dia de UTI o paciente encontra-se sem sinais de sangramento ativo, porém pressão arterial dependente de vasopressor (noradrenalina 0,8 mcg/kg/min). Lactato sérico normal. Gasometria arterial denotando acidose metabólica. Há 12 horas apresentando anúria. Realizada expansão volêmica com 1500 ml de Ringer lactato, porém paciente evolui com piora súbita do padrão respiratório, apresentando sinais de congestão pulmonar. Não houve melhora do débito urinário. Qual a conduta mais adequada para o caso?
AIniciar dobutamina, objetivando melhorar a congestão pulmonar e a perfusão renal.
BIniciar furosemida em infusão contínua para controle da congestão e reversão da lesão renal.
CIniciar dopamina em baixa dose para melhorar o fluxo sanguíneo e a função renal.
DRealizar hemodiálise para correção da volemia e do distúrbio ácido-básico.
EAdministrar bicarbonato para correção da acidose e iniciar suporte ventilatório para melhora da congestão.
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Resposta corretaAlternativa correta: D
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