Gestante de 39 semanas, G3Pc2, duas cesarianas anteriores; indicada cesariana por iteratividade. Após o nascimento do bebê, ocorre dequitação placentária sem dificuldades, mas constata-se contração miometrial insatisfatória, com sangramento volumoso persistente. Monitoramento indica FC materna de 120 bpm, índice de choque em 1,1. Realizada massagem uterina vigorosa; já havia sido administrado esquema profilático de ocitocina (5UI EV em 3 minutos, e preparada solução para correr 5UI/hora). Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a sequência de medidas para o manejo adequado:

AColeta de exames laboratoriais, considerar reserva de sangue, histerectomia.

BColeta de exames laboratoriais, considerar reserva de sangue, ocitocina 20UI EV em 10 minutos, Ácido Tranexâmico 250mg EV em 30 minutos, ligadura de hipogástricas.

CColeta de exames laboratoriais, considerar reserva de sangue, ocitocina 20UI EV em 10 minutos, Ácido Tranexâmico 1 EV em bolus lento, ergometrina 0,2mg IM, misoprostol 800mcg via retal, sutura de B-Lynch, ligadura de artérias uterinas e/ou hipogástricas, histerectomia.

DOcitocina 20UI em bolus, Ácido Tranexâmico 500mg EV, ergometrina 0,4mg IM, misoprostol 200mcg via retal, sutura de B-Lynch, ligadura de artérias uterinas e/ou hipogástricas, histerectomia.

EColeta de exames laboratoriais, considerar reserva de sangue, ocitocina 40UI EV em 10 minutos, Ácido Tranexâmico 1 EV em bolus lento, ergometrina 0,4mg IM, misoprostol 200mcg via retal, sutura de B-Lynch, histerectomia.

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Resposta corretaAlternativa correta: C

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