Considere um paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, sem comorbidades, com quadro de dor torácica retroesternal em queimação, há aproximadamente uma hora. Refere episódios semelhantes nos últimos três meses, com resolução espontânea. Ao ser avaliado no pronto-socorro, apresenta-se estável hemodinamicamente; com sinais vitais normais; sem alterações no exame físico. Pensando em diagnóstico diferencial de dor torácica, foi solicitado o d-dímero. O resultado foi de 450 mcg/mL. Troponina e peptídeo natriurético tipo B (BNP) dentro da normalidade. Nesse caso, qual é a melhor alternativa em relação à propedêutica subsequente?
AO valor do d-dímero está normal. Como o paciente tem baixa probabilidade pré-teste, exclui-se o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
BO d-dímero está acima do valor da normalidade. Deve-se aplicar o escore PERC (Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria) para avaliar a necessidade de angio-TC.
CApesar do resultado do d-dímero, o paciente apresenta probabilidade pré-teste intermediária para tromboembolismo pulmonar, devendo-se realizar angio-TC de tórax.
DDeverá realizar cateterismo de emergência para excluir quadro de infarto agudo do miocárdio.
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Resposta corretaAlternativa correta: C
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