Um paciente do sexo masculino, quarenta anos de idade, HIV positivo há onze anos, em tratamento com antirretrovirais, apresentando contagem de células CD4 = 380. O paciente se queixa há dois anos de dor anal e lesão vegetante, com aumento progressivo de tamanho nos últimos seis meses. O exame proctológico identificou um tumor de Buschke‑Lowestein com ressonância magnética sem acometimento dos planos profundos. Foram realizadas múltiplas biópsias compatíveis com neoplasia intraepitelial de alto grau. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse momento.

AIndicar neoadjuvância com radioterapia e quimioterapia e, após esse tratamento, caso haja regressão completa, não operar; caso contrário, deve‑se indicar ressecção da lesão.

BIndicar ressecção da lesão nesse momento.

CIndicar ressecção da lesão nesse momento e, após a cicatrização, iniciar tratamento adjuvante com agentes tópicos, como podofilina ou imiquimod.

DIndicar amputação abdominoperineal com colostomia definitiva.

ETentar tratamento neoadjuvante com agentes tópicos, como podofilina ou imiquimod, e avaliar a resposta em quatro a seis semanas. Caso o paciente apresente melhora, deve‑se seguir com esse tratamento; caso contrário, deve‑se indicar ressecção da lesão.

Revelar resposta correta

Resposta corretaAlternativa correta: B

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