O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares do Diabetes mellitus. Grandes ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE e DCCT) testaram a eficácia do controle glicêmico intensivo tanto no Diabetes tipo 1 (DM1) quanto no Diabetes tipo 2 (DM2), e mostraram que reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c) para abaixo de 7% promove diminuição dos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia). (Tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM2 – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023). Considerando as recomendações da normativa citada, assinale a afirmativa correta.

AOs níveis de vitamina B12 deverão ser avaliados anualmente desde o início da metformina em função do risco de deficiência.

BNo caso de opção pelo uso de uma sulfonilureia, as de segunda geração, como a Acetoexamida e a Glimepirida, têm preferência pelo seu menor potencial para causar hipoglicemia.

CEm pacientes DM2 sem tratamento, e com HbA1c entre 6,5% e 7,5%, a terapia inicial não deve ser dupla pelo maior número de efeitos colaterais sem melhora comprovada da eficácia.

DA dose da metformina deverá ser reduzida em 50% quando a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) estiver entre 30-45 mL/min/1,73 m²; o tratamento deverá ser interrompido se a TFGe estiver abaixo de 30 mL/min/1,73 m² devido ao risco de acidose lática.

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Resposta corretaAlternativa correta: D

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